Статины: зачем бояться правды?

Врачи им доверяют, а пациенты сомневаются

Растет число пациентов, прекращающих прием статинов (препаратов для снижения уровня холестерина в крови). Средства массовой информации пестрят сообщениями о том, что статины не работают, не приносят пользы пациенту и вызывают серьезные побочные эффекты. Пациент, которому врач назначил статины, может оказаться перед серьезной дилеммой, кому доверять.

Так же, как и АНТИБИОТИКи, СТАТИНЫ ВНОСЯТ НАИБОЛЬШИЙ ВКЛАД В УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в мире, ежегодно приводя к 4 млн. смертей в Европе. Появление статинов стало важным поворотным моментом, который привел к оптимистичным прогнозам. За последние годы заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно снизилась, а продолжительность жизни существенно увеличилась. Примерно 80% этого улучшения можно отнести на счет прогресса, достигнутого в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее важным фактором, в котором статины играют решающую роль, является снижение уровня холестерина. (1)

ПРАВДА ИЛИ ВЫМЫСЕЛ?

• Холестерин – друг или враг?

Холестерин жизненно необходим всем живым организмам, так как является важнейшим компонентом клеточных мембран. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим» холестерином, а липопротеин низкой плотности (ЛПНП) – «плохим» холестерином. Последний вызывает опасения. Высокий уровень ЛПНП приводит к образованию отложений, которые накапливаются на стенках кровеносных сосудов и вызывают атеросклероз. (2, 3)

• Действительно ли здоровое питание позволяет обойтись без лекарств, снижающих уровень холестерина?

Самым важным первым шагом при обнаружении повышенного уровня холестерина является ведение здорового образа жизни со сбалансированным питанием. Однако следует помнить, что в действительности лишь небольшая часть холестерина поступает в организм из пищи, а большая его часть вырабатывается печенью. (4, 5) Это основная причина, по которой вы можете страдать от повышенного уровня холестерина, несмотря на здоровое питание.

• Инфаркт миокарда и инсульт не выбирают – они могут поразить любого человека, в любом месте и в любое время

Эрику 54 года. Он никогда не задумывался о сердечно-сосудистых заболеваниях, пока не пережил почти смертельный инфаркт, изменивший его жизнь: «Три года назад мой обычный распорядок дня был гораздо более энергичным, чем сейчас». У меня была ответственная работа, я много времени проводил в командировках… В тот роковой день все поначалу казалось нормальным. Мы с коллегой начали работать над проектом, я дал указания и сказал, что присяду ненадолго… И тут все погрузилось в кромешную тьму.» Когда он пришел в себя, он лежал на больничной койке. Ему потребовалось время, чтобы понять, что произошло.

• Лечение статинами не приносит пользы

«Клинические данные об успешности лечения особенно убедительны, когда речь идет о повышенном уровне холестерина» – отмечает известный кардиолог проф. Ян М. Грэм* из Ирландии.

• Статины вызывают серьезные побочные эффекты.

Как и любое другое лекарственное средство, статины вызывают побочные эффекты, но они встречаются крайне редко и в большинстве случаев не представляют опасности.

По мнению профессора Альберико Л. Катапано**, кардиолога из Италии, польза от терапии статинами превышает риск побочных эффектов.

БОЛЕЕ ПОЛОВИНЫ ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ИМЕЮТ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

Многие пациенты все еще сомневаются в лечении статинами или даже полностью отказываются от него. Последствия этого весьма серьезны, поскольку они не осознают, что таким образом увеличивают свои шансы на инфаркт миокарда, инсульт или даже смерть в будущем.

Важную роль играет доверие пациентов к статинотерапии. Необходимо узнать всю возможную информацию о применяемом препарате, опираясь на объективные и реальные клинические данные.

* Проф. д-р Ян Маклим Грэм – кардиолог, читает лекции по фармакологии сердечно-сосудистых заболеваний и профилактической кардиологии в Тринити-колледже в Дублине. Он является членом Европейского общества кардиологов и одним из основных авторов рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и лечению дислипидемии.

** Проф. д-р Альберико Л. Катапано – кардиолог, читает лекции по фармакологии в Миланском университете. Он также является директором Центра эпидемиологии и профилактической кардиологии. Он является бывшим президентом Европейского общества по изучению атеросклероза, а также его почетным членом. Он также является одним из основных авторов рекомендаций по лечению дислипидемии.

Список источников:

1. Pinto F. Cholesterol and statins: Why fear the truth? ESC [internet]. 2017. [cited 2021 May 19]. Available from: https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/cholesterol-and-statins.
2. Understanding Cholesterol [database on internet]. United Kingdom: HEART UK – The Cholesterol Charity, 2018 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.heartuk.org.uk/downloads/health-professionals/publications/understanding-cholesterol.pdf.
3. Cleveland Clinic: Cholesterol: High Cholesterol Diseases [internet]. Cleveland: Cleveland Clinic; 2016 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases.
4. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis 2020;292: 160-62.
5. Harvard health publishing. How it’s made: Cholesterol production in your body. [internet]. 2019 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.health.harvard.edu/heart-health/how-its-made-cholesterol-production-in-your-body.