Защищайте желудок при приеме обезболивающих препаратов и лекарств, препятствующих свертыванию крови

Проблемы, вызванные избыточной секрецией желудочного сока и соляной кислоты, встречаются очень часто. Они проявляются в виде гастрита, язвы желудка, пищеводного рефлюкса и т.п. и затрагивают около 30% людей. (1) Наиболее характерными симптомами этих заболеваний являются изжога, отрыжка и обратный заброс желудочной кислоты в пищевод. (2) Все эти симптомы имеют одну общую черту: они влияют на качество жизни. (3)

Наиболее тяжелое заболевание из них ─ язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. (4) Эти язвы часто являются следствием сопутствующей инфекции Хеликобактер пилори или приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), без которых не обойтись при лечении различных заболеваний. (4)

НПВП – это разнообразная группа активных веществ, применяемых для снятия боли, лихорадки и других воспалительных процессов. Большинство людей принимают НПВП в течение короткого времени. Однако некоторым пациентам необходимо принимать эти препараты ежедневно. (5)

К основным видам НПВП относятся: ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам, целекоксиб и эторикоксиб.

Пациенты с хронической болью и воспалительными заболеваниями знакомы с эффектами длительного лечения боли, т.е. уменьшением боли и воспаления, что способствует улучшению качества жизни. (5)

Ацетилсалициловая кислота может использоваться для уменьшения боли и снижения температуры. Она также препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах. Поэтому многие люди (в основном пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями) ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт. (5)

Несмотря на многочисленные положительные эффекты, НПВП уменьшают количество защитной слизи в желудке, подвергая его слизистую оболочку воздействию желудочного сока и соляной кислоты. (4) Расстройство пищеварения, боли в желудке и изжога возникают примерно у 40%, а язва желудка – у 10-30% пациентов, принимающих НПВП длительное время. В редких случаях длительная терапия НПВП была связана с серьезными осложнениями, такими как кишечное кровотечение. Такие осложнения требуют госпитализации пациента и даже могут привести к летальному исходу. (5)

Вот почему так важно принимать профилактические меры и защищать слизистую оболочку желудка. Ингибиторы протонного насоса («ИПН»), принимаемые одновременно с НПВП, доказали свою высокую эффективность в профилактике состояний, связанных с повышенной секрецией желудочной кислоты. Таким образом, можно использовать положительные эффекты НПВП и предотвратить поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот вид лечения не только эффективен, но и безопасен. (4,5)

Пациенты, которым показано использование защиты в виде ИПН: (5-7)

Лица, принимающие НПВП, с повышенным риском поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Возраст старше 65 лет,
• Наличие в анамнезе язвенной болезни,
• Сопутствующая терапия, включающая высокие дозы или комбинацию различных НПВП,
• Терапия препаратами, препятствующими свертыванию крови,
• Кортикостероидная терапия,
• Инфекции Хеликобактер пилори,
• Чрезмерное употребление алкоголя,
• Курильщики.

Что вы можете сделать сами

Прежде чем начать прием НПВП или ацетилсалициловой кислоты, подумайте о риске развития у вас осложнений со стороны пищеварительной системы. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что находитесь в группе риска, или не уверены в этом. (5)

При самолечении следует учитывать следующее: если вы в настоящее время принимаете НПВП или ацетилсалициловую кислоту, посоветуйтесь с фармацевтом об оптимальной защите для вашего желудка. (5)

Список источников:

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014;63:871-880.
2. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P et al. GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2015.
3. Liker H. et al. J. Am. Board. Fam. Pract. 2005; 18(5): 393-400.
4. Koželj M. Varnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih zdravil. 2008.
5. Koželj M. Varno in učinkovito lajšanje bolečine. V skrbi za vaše zdravje. 2008.
6. Gwee KA, Goh V, Lima G et al. Coprescribing proton-pump inhibitors with nonsteroidal anti-inflammatory drugs:risk versus benefits. Journal of Pain Research. 2018: 11: 361-374.
7. Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738